18015581213
0512-65070317

小儿疱疹性咽峡炎-手足口病

返回
2014-08-15 122

小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
疱疹性咽峡炎属祖国医学“喉痹”范畴,肺司呼吸,咽喉部是呼吸出入的门户,又是肺的经脉通过的地方,故外感风热时毒,侵犯肺卫,循经上逆,脾胃积热上攻咽喉而发病。
(个人经验:发病初期,多在软腭、 咽腭弓、悬雍垂、硬腭上,咽后壁,扁桃体上,白色或红色红点,几个或十几个,不会很多.多见于同时伴有高烧,初期时,咽部没有明显不适,发病第二天或第三天开始,咽部出现痛疼,牙龈,舌体,口唇有可能同时出现。一般伴有三天明显发热。发病期间不要食用热性、油腻、刺激性食物,多喝凉白开水,可口喷西瓜霜)
 
1.症状
起病急骤,高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适等。此病如单独发生,常无全身症状,婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。

2.体征
体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。
  
检查
病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原,
如合并细菌感染者外周血白细胞计数可增高,中性粒细胞增高,在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。C-反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。


要区别与手足口病
(1)病原体两者均为肠道病毒感染引起,疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒,手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型(EV71)多见,重症手足口病多由EV71感染引起。
(2)诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹,诊断为疱疹性咽峡炎。
如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹,诊断手足口病。
疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹,也可以先于口腔部位出现疱疹,之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。

推拿方法:清肺,清脾胃,补肾阴,运水入土,逆八卦,清大肠,退六腑,曲池,合谷,少商,搓擦百会,下推龟尾